보험 고지의무 약관 총정리 (실비, 암, 유병자, 치아, 운전자보험)
<건강보험(종합보험), 실손보험>
1. 최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 질병확정진단 2) 질병의심소견 3) 치료 4) 입원 5) 수술(제왕절개포함) 6) 투약
* 질병의심소견: 의사로부터 진단서 또는 소견서를 받은 받은 경우
* 투약: 의사가 환자에게 약을 처방하는 행위(실제로 약을 구입하지 않아도 기재).
2. 최근 3개월 이내 약물 상시복용 여부
* 약물: 마약, 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제
3. 최근 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 추가검사 받은 사실
4. 최근 5년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 입원 2) 수술(제왕절개포함) 3) 계속하여 7일이상 치료 4) 계속하여 30일이상 투약
* 계속하여: 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수
5. 최근 5년 이내 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 질병확정 / 치료 / 입원 / 수술 / 투약 받은 사실
* 10대 질병: 암, 백혈병, 고혈압, 당뇨병, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 뇌졸중증, 간경화증, 에이즈 및 HIV 보균
* 실손의료비 가입 시 질문: 직장 또는 항문관련 질환 (치질, 치루, 치열, 항문농양, 직장 또는 항문탈출, 항문출혈, 항문궤양)
6. 장기요양지원금 가입 시 추가 질문
1) 현재 일상의 활동 중에 다른 사람의 도움을 필요로 하거나 보살핌을 필요로 하는 지
2) 최근 5년 이내 휠체어, 목발, 지팡이, 도뇨관, 산소호흡장비, 인공호흡장치, 투석장치, 기타 의료보조장구를 사용한 적이 있거나 현재 사용중 인지
7. 치매담보 가입 시 추가 질문
1) 최근 5년 이내 기억상실, 인지능력 상실, 노쇠, 언어장애, 행동장애, 마비증세로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 의료행위 받은 사실
(입원 / 수술 / 계속해서 7일 이상 치료 / 계속해서 30일 이상 투약)
2) 최근 5년 이내 5대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 의료행위 받은 사실
(질병확정진단 / 치료 / 입원 / 수술 / 투약)
* 5대 질병: 뇌졸중증, 치매, 알츠하이머, 파킨슨병, 외상성 뇌손상
<유병자 보험 (간편)>
최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)을 통한 의료 행위
1) 질병확정진단 2) 질병의심소견 3) 치료 4) 입원 5) 수술(제왕절개포함) 6) 투약
<유병자 실손>
1. 최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 입원필요소견 2) 수술필요소견 3) 치료 4) 추가검사(재검사)
2. 최근 2년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 입원 2) 수술 3) 계속하여 7일 이상 치료
3. 최근 5년 이내 암으로 진단, 입원 또는 수술, 치료 받은 사실 (백혈병 제외)
<유병자 종합보험(335)>
1. 최근 3개월 이내
1) 입원필요소견 2) 수술필요소견 3) 추가검사(재검사)필요소견
2. 최근 3년 이내 질병이나 상해사고로 입원 또는 수술 사실
3. 최근 5년 이내 암으로 진단, 입원, 수술 사실
(5년 이내 암만 확인 하는 보험사도 있고, 6대 질병/8대 질병 확인하는 보험사도 있음.)
* 6대 질병: 암, 협심증, 심근경색, 뇌졸중증, 간경화증, 심장판막증
* 8대 질병: 암, 협심증, 심근경색, 뇌졸중증, 간경화증, 심장판막증, 백혈병, 에이즈
<치아보험>
1. 현재 가철성 의치(틀니) 사용여부
2. 최근 1년 이내 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 치료(충전치료, 보철치료), 투약과 같은 의료행위 받은 사실이 있거나 치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있는 지
3. 최근 5년 이내 치주질환(잇몸병, 풍치)으로 영구치를 1개 이상 상실하였거나, 치주수술(잇몸수술)을 받았거나 치주수술이 필요하다는 진단을 받은 적이 있는 지
<운전자보험(간편)>
최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 질병확정진단 2) 질병의심소견 3) 치료 4) 입원 5) 수술(제왕절개포함) 6) 투약
<운전자보험(보장강화형)>
1. 최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 질병확정진단 2) 질병의심소견 3) 치료 4) 입원 5) 수술(제왕절개포함) 6) 투약
* 질병의심소견: 의사로부터 진단서 또는 소견서를 받은 받은 경우
* 투약: 의사가 환자에게 약을 처방하는 행위(실제로 약을 구입하지 않아도 기재).
2. 최근 3개월 이내 약물 상시복용 여부
* 약물: 마약, 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제
3. 최근 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 추가검사 받은 사실
4. 최근 5년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위 받은 사실
1) 입원 2) 수술(제왕절개포함) 3) 계속하여 7일이상 치료 4) 계속하여 30일이상 투약
* 계속하여: 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수
5. 최근 5년 이내 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 질병확정 / 치료 / 입원 / 수술 / 투약 받은 사실
* 10대 질병: 암, 백혈병, 고혈압, 당뇨병, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 뇌졸중증, 간경화증, 에이즈 및 HIV 보균