하이푸 실손 보험금 지급 사례
하이푸 실손보험금 청구 경험 공유
1. 실손보험금 지급사유 조사대상 선정기준
금융감독원의 가이드라인에 따르면 다음 경우 조사 대상이 됨:
하이푸 시술은 대부분 이 기준에 해당되어 지급 거절되는 경우가 많음.
2. 대응 전략
- 모든 자료 공개: 의무자료를 포함한 모든 관련 자료를 제출함.
- 하이푸 적응증 제시: 대한산부인과학회와 대한집속초음파의학회의 진료 지침을 근거로 제시함.
- 논리적 대응: 회사의 거부 사유에 대해 구체적인 반론 제기.
- 과잉진료 아님을 입증: 청구 금액의 적정성 주장.
3. 결과 및 조언
- 6개월간의 노력 끝에 보험금 전액 지급 성공.
- 성공 가능성은 사례마다 다르며, 100% 보장은 불가능함.
- 정당한 청구에 대해 끝까지 함께 싸울 의지가 있는 경우에만 권장함.
