전기간 부담보 해제 관련 문의
안녕하세요, 전기간 부담보 해제 관련 문의드립니다.
2008년 11월에 척추질환 전기간 부담보 특약으로 실비보험 가입하였고,
최근에 부담보 해제를 위해 최근10년간 (2012.11_~2022.11)의 요양급여내역서를 보험회사에 제출하였습니다.
부담보 해제 요건 충족기간인 5년동안 (2013년 까지)은 척추쪽 치료이력이 없으며,
2014년에 요추염좌로 상해코드로 한의원에서 치료를 받은적이 있는데,
이 2014년에 치료받은 이력이 있어 부담보해제를 불인한다고 연락을 받았습니다.
2014년의 치료는 보험청약일로부터 5년이 지났으며, 질병코드가 아닌 상해코드로 치료를 받은것인데
이것이 부담보 해제를 불인 할 수 있는 정당한 사유가 될 수 있는 것인지 궁금합니다.
또 정당한 사유가 아님에도 보험회사에서 지속적으로 부담보 해제를 거부한다면
제가 손해사정사 선임을 통해 부담보 해제가 가능한 지 궁금합니다.
손해사정사 답변 1