3대질병과 고지의무위반

3대질병과 고지의무위반

개인보험

암뇌심장 관련 고지의무위반 사실을 뒤늦게 알게되어 보험유지할지복잡한 상황입니다ㅠㅠ


질문1. 30대 남성

B형간염 비활동성 보균자로 어릴때부터 매년 대학병원 초음파진료 봄

의사 처방은 없고 매년 개인 사비지출하여 예방차원 검진


2018.12.31 한화손보 암 뇌 심장 가입(30년납 비갱신)

2019.10.23 라이나생명 암 가입(10년납 갱신)

2020.5.25 농협손보 암 뇌 심장 가입(20년납 비갱신)

2020.5 삼성화재 운전자보험 가입(20년납 갱신)


이후 


2021.11 비알콜성 지방간 최초 처방


매년 검사받았기 때문에 1년 이내 1회 검사사항이 있으나

질병이 없고 복용중 약도 없었기에 “아니오” 라고 고지 후 가입하였으나 1년이내 재검사 사항에 걸릴 수 있다고 하여 보험유지 여부 고민중입니다

이외 5년내 7회이상 치료의 경우 비염 두통 등으로 이비인후과 진료 받은 사실이 있지만 5년간 7회이상인지는 세어보지 않았고 이또한 “아니오” 라고 고지하였습니다


질문2. 30대 여성


2018.6 위 용종 제거

2018.7-10 우울증 약 복용

2018.7 급성간염 입원(항생제 과다복용)

2018.12.31 한화손보 암뇌심장 가입(30년납 비갱신, 위용종제거가 수술에 해당한다고 미처 생각을 못하여 미고지, 정신과 미소지, 항생제 과다로 입원사실 고지하였으나 “급성간염” 병명 미고지(실비청구 하여서 조회가능하였을 것 같은데 가입 승인이 났었음)

2020. 5 삼성화재 운전자보험 가입(20년납갱신)

2020. 8 kb손보 암보험 가입(20년납비갱신, 2018년 정신과약 복용사실 미고지)


암보험 가입일 기준 5년 이내 위장염으로 인한 통원 상당수 있어 합하면 7회이상치료 30일이상 투약 넘을것같음

당시 “계속하여”의 의미를 연속성으로 이해하여 제대로 고지하지 않음


위 사항으로 인하여 모든 보험 해지 고민중입니다

여러 설계사 의견 들어보아도 각각 의견이 다르네요…

해지전에 마지막으로 손해사정사님의 의견이 궁금하여 지푸라기 잪는 심정으로 글을 올려봅니다ㅠㅠ…감사합니다..




손해사정사 답변 1
1. 추가검사는 어떠한 검사의 결과에 따라 더 정확한 진단을 위해 추가로 검사하는 것이고, 재검사는 검사 후 결과에 따라 같은 검사를 다시 받는 것을 말하는데, 사견으로는 사례의 경우 1년마다 받는 정기적인 검사에 불과하여 해당이 안되지 않을까 싶습니다.

2. 정신과약 복용 미고지로 인해 암보험은 고지의무 위반에 걸릴 듯 합니다.