안녕하세요 손가락인대파열로 수술후 보험금청구에 대해 질문드립니다

안녕하세요 손가락인대파열로 수술후 보험금청구에 대해 질문드립니다

개인보험

안녕하세요. 손가락 인대 파열 수술 관련 보험금 지급 건에 대해 문의드립니다. 

아래 내용은 ai가 제안해준내용인데 받아들여질지 확인 부탁드립니다

1종 보험금 지급된 상태입니다


손가락인대 파열 후, 손가락 DIP 관절에 금속 핀을 삽입한 'DIP pinning' 수술을 받았습니다


진료기록에 따르면 외상성 인대파열(S634)과 열상, 그리고 K-wire 삽입이 명확히 기재되어 있으며, 수술시간도 17:30~17:40으로 기록되어 있습니다.  

또한 진료비 세부산정내역에는 국소마취제 사용 내역이 포함되어 있어, 단순 처치가 아닌 수술이라는 점이 명확합니다.


현재 지급된 상해1종 수술비(20만원)는 실제 시술의 난이도와 침습성을 반영하지 못한 판단으로 보이며,  

이에 따라 상해3종 이상 수술로의 재분류 및 보험금 재심사를 요청드립니다.


필요시 수술기록지와 진료비 세부내역, 의무기록 사본 등 제출 가능합니다.


감사합니다.



손해사정사 답변 1
금속 핀을 삽입하였다면 수술로 보는데 이견이 없을것으로 보입니다.