보험사에사 지급받은 보험금이 잘못 지급 되었다고 돌려달라고 합니다.

보험사에사 지급받은 보험금이 잘못 지급 되었다고 돌려달라고 합니다.

개인보험

5월 13일 이비인후과에서 비중격만곡증 수술을 하였고

5월 24일 삼성화재 보험에 보험금을 청구하여 약 450만원의 금액을 지급받았습니다.

2시간 정도 후 삼성화재에서 저는 코수술은 보장이 안된다며 지급된 보험금을 전액 환급 할 것을 요구 하였습니다.

원래 보험사에서 잘못 보험금을 지급하는 경우가 있나요?

만약 지급받은 보험금을 환급하지 않을 경우 어떻게 되는 건가요?



손해사정사 답변 1
비중격만곡증 수술을 한후 보험금을 450만원 지급받은 후 보험사에서 지급이 안된다고 말씀하시는데요.
실손의료비 보험을 청구한 것 같은데요.  비중격만곡증 수술이 보험금 지급이 안되는것이 아니라 질병수술이 아니고 성형수술이라 하여 면책을 보험사에서 주장하는 것 같습니다. 질병수술임을 강조하여 다시 의견 나누어 보면 좋을 듯합니다.